病気やけがをしたとき
資格や諸事項変更に関する手続き扶養家族に関する手続き資格確認書等およびその他の手続き退職後の手続き（任意継続被保険者）病気やけがをしたとき出産・育児休業関連死亡したとき健康診断関係申請書各種補助金申請書
病気やけがをしたとき
申請書類
限度額適用認定証交付申請書
提出期限

医療機関での窓口支払い時に使用します。事前申請してください。
提出先

エービービー健康保険組合
注意事項

マイナ保険証をお持ちの方は申請の手続きは必要ありません。

高額療養費はレセプトから計算いたしますので、申請の手続きは必要ありません。
関連情報
申請書類
特定疾病療養受療証交付申請書
添付資料

医師の意見書
提出先

エービービー健康保険組合
注意事項

受療証の発効日は申請書を受付した月の1日（当月途中から取得・認定をされた方はその日から）となります。厚生労働省からの通達により、前月以前に遡っての適用はできません。
関連情報
申請書類
傷病手当金（付加金）支給申請書
提出期限

労務不能であった日ごとにその翌日から起算して2年以内
提出先

勤務先の人事部
注意事項

労災に該当する場合は申請できません。
関連情報
申請書類
療養費支給申請書（装具用）
添付資料

申請書の裏面を参照してください。
提出期限

療養に要した費用を支払った日の翌日から起算して2年以内
提出先

エービービー健康保険組合
注意事項

労災に該当する場合は申請できません。
関連情報
申請書類
療養費支給申請書（立替払）
領収（診療）明細書
添付資料

申請書の裏面を参照してください。
提出期限

療養に要した費用を支払った日の翌日から起算して2年以内
提出先

エービービー健康保険組合
注意事項

労災に該当する場合は申請できません。
関連情報
申請書類
療養費支給申請書（その他）
領収（診療）明細書
添付資料

申請書の裏面を参照してください。
提出期限

療養に要した費用を支払った日の翌日から起算して2年以内
提出先

エービービー健康保険組合
注意事項

労災に該当する場合は申請できません
関連情報
申請書類
海外療養費支給申請書（医科）
医療機関の診療内容明細書（様式A・B）
海外の医療機関等に照会を行うことの同意書
添付資料
  • 領収明細書
  • パスポート等海外渡航の事実が確認できる書類の写し

など
提出期限

療養に要した費用を支払った日の翌日から起算して2年以内
提出先

エービービー健康保険組合
注意事項

労災に該当する場合は申請できません。

複数月分を申請する場合、ひと月ごとに分けて申請してください。
関連情報
申請書類
海外療養費支給申請書（歯科）
医療機関の診療内容明細書（様式C）
海外の医療機関等に照会を行うことの同意書
添付資料
  • 領収明細書
  • パスポート等海外渡航の事実が確認できる書類の写し

など
提出期限

療養に要した費用を支払った日の翌日から起算して2年以内
提出先

エービービー健康保険組合
注意事項

労災に該当する場合は申請できません。

複数月分を申請する場合、ひと月ごとに分けて申請してください。
関連情報
申請書類
移送費支給申請書
提出期限

移送に要した費用を支払った日の翌日から起算して2年以内
提出先

エービービー健康保険組合
注意事項

労災に該当する場合は申請できません。
関連情報
申請書類
第三者行為による傷病届
人身事故証明書入手不能理由書
添付資料

交通事故の場合のみ：交通事故証明書（写しの場合は原本証明をしたもの）
提出期限

事故後３年以内
提出先

エービービー健康保険組合
注意事項

労災に該当する場合は申請できません。
関連情報
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